Pour répondre à la question de savoir quel type de maladie (arthrose), il est nécessaire de prendre en compte sa nature polyétiologique. Pour différentes raisons, tous les types de maladies surviennent en raison de la perturbation de la production et de l’auto-guérison des cellules cartilagineuses.
Les agents pathogènes internes ou externes interfèrent avec le renouvellement cellulaire, déclenchant des processus de fibrose, d'amincissement et de destruction complète du tissu cartilagineux. Lorsqu’une arthrose des articulations est diagnostiquée, les symptômes et le traitement dépendent du degré d’évolution de la pathologie.
L'arthrose est une maladie chronique dans laquelle, en raison de troubles métaboliques, une progression de modifications dégénératives-dystrophiques se produit dans les structures articulaires avec une destruction progressive du tissu cartilagineux. La maladie se manifeste par de fortes douleurs articulaires, une raideur des mouvements le matin et parfois une mobilité limitée.
Au fil du temps, la maladie provoque une perturbation de la fonctionnalité du membre, il est donc nécessaire de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes.
Toutes les ressources médicales écrivent et parlent de l’arthrose, car c’est la pathologie articulaire la plus courante. Plus de 6 % de la population souffre de diverses formes d’arthrose et la maladie n’épargne pas les jeunes. La pathologie montre un biais de genre selon l'âge : parmi les jeunes patients, les hommes prédominent, tandis que dans le groupe à risque mature et âgé, les femmes prédominent.
Types et stades de la maladie.
L'arthrose peut commencer à se développer comme une pathologie idiopathique primaire dans une articulation autrefois saine, le plus souvent à la suite de modifications du métabolisme et du trophisme des tissus liés à l'âge. Il peut également s'agir d'une maladie secondaire, d'une complication d'une blessure ou d'un dommage dû à un processus pathologique antérieur.
Selon la localisation, on distingue l'arthrose des articulations :
- coxarthrose - hanche;
- spondylarthrose : vertébrale, touchant les disques des zones cervicale, thoracique et lombaire ;
- non covertébral - vertébral dans la région du cou;
- gonarthrose - genou;
- La gonarthrose fémoro-patellaire est une arthrose des membres inférieurs qui touche le sésamoïde et la partie supérieure du fémur.
La maladie se développe progressivement, parfois très lentement, tout au long de la vie. Il existe quatre degrés principaux d’arthrose :
- 1er degré, ou degré initial, dans lequel le processus de changements dégénératifs-dystrophiques ne fait que commencer, souvent sans symptômes.
- Le deuxième degré peut se manifester par un inconfort, des craquements et de légères douleurs au niveau des articulations.
- Le troisième degré se caractérise par une perturbation du mode de vie habituel due à des douleurs fréquentes, des boiteries et une limitation de l'activité physique.
- Le quatrième degré de l'arthrose est la destruction complète du tissu cartilagineux à la surface de l'articulation, ce qui provoque une immobilité, une déformation de l'articulation et des douleurs intenses. A ce stade de la maladie, une endoprothèse est nécessaire ; Toute autre méthode de traitement n’est plus efficace.
Lorsque l'arthrose est diagnostiquée, le traitement dépend du degré du processus pathologique, de ses antécédents primaires ou secondaires, de l'âge et des maladies concomitantes du patient.
Les traumatologues orthopédistes choisissent les tactiques de traitement les plus appropriées, en tenant également compte des possibilités de traitement chirurgical.
Symptômes et signes de la maladie
Les changements pathologiques du premier degré peuvent ne montrer aucun signe. Souvent, une pathologie précoce est diagnostiquée par hasard, lors d'un examen pour une autre raison.
Au fur et à mesure que le processus se développe, les principaux signes de l'arthrose sont des douleurs de différents degrés, couleurs, caractères et fréquences. Il peut s'agir de douleurs après une activité physique, un sport, un sommeil nocturne ou une récupération.
La douleur peut être initiale, en début de journée ou lors d’un début brutal de mouvement, dépendre des conditions météorologiques et de l’humidité de l’air, et « anticiper » les changements climatiques. En bref, l’arthrose articulaire, c’est quand « on a mal aux jambes à cause de la météo ».
N'importe quelle partie du système musculo-squelettique peut être affectée, mais une pression particulière est exercée sur les articulations du genou et de la hanche.
Symptômes de l'arthrose :
- blocage articulaire, mouvements limités, raideur le matin ;
- des craquements, pas nécessairement accompagnés de douleur au début;
- sensation de friction dans l'articulation lors de la marche ;
- déformation de l'articulation elle-même;
- violation de la symétrie du corps;
- boiterie, « démarche dandinante » après une période de longues périodes d'inactivité ;
- gonflement, rougeur, gonflement des tissus mous environnants, s'il s'agit d'une bursite, synovite ;
- changements dans la pression artérielle;
- vertiges, maux de tête;
- crampes et spasmes musculaires.
Chez l’homme, la zone à risque se situe au niveau du poignet, de la cheville, des régions temporo-mandibulaires et lombaires. Chez la femme, la colonne thoracique et cervicale, l’articulation à la base du gros orteil et les articulations des doigts sont touchées plus rapidement.
Diagnostic de la maladie.
La pathologie est diagnostiquée sur la base de manifestations cliniques typiques, en les confirmant par des méthodes de diagnostic matérielles.
Les équipements modernes permettent de visualiser les tissus, fournissant ainsi une image fiable du degré du processus dégénératif et de l'état des tissus dans la zone touchée.
- Les rayons X dans diverses projections visualisent l'articulation, permettant d'évaluer l'étendue des dommages.
- Une tomodensitométrie ou une IRM sont prescrites pour obtenir une image tridimensionnelle de l'articulation, étudier l'état des tissus et exclure les tumeurs.
- Les analyses cliniques de sang et d'urine révèlent ou excluent des maladies concomitantes, ce qui permet d'évaluer l'état du corps.
Pour obtenir une image précise de la pathologie, les résultats de deux ou plusieurs études sont analysés.
Pour clarifier le diagnostic et exclure d'autres pathologies, si les résultats sont douteux, un examen complémentaire est prescrit, qui peut être réalisé avec la participation de médecins d'autres spécialités.
Traitement de l'arthrose articulaire.
Avant de traiter l'arthrose, il est nécessaire d'arrêter le processus de destruction ultérieure du tissu cartilagineux et le développement de la douleur. Ceci est réalisé grâce à un programme thérapeutique qui comprend les méthodes et moyens suivants :
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens qui arrêtent les processus inflammatoires et soulagent la douleur.
- Les injections de corticostéroïdes dans la bourse arrêtent le processus inflammatoire aigu et la douleur.
- Les injections d'acide hyaluronique dans la bourse séreuse restaurent le liquide intra-articulaire.
- Chondroprotecteurs capables d'arrêter le processus dégénératif-dystrophique dans les tissus articulaires.
- La technique innovante PRP, ou thérapie plasma, déclenche des processus d'auto-guérison des tissus grâce à l'action d'injections du plasma sanguin du patient à haute teneur en plaquettes.
Avec le développement de troubles neurologiques, des sédatifs, des analgésiques, des anticonvulsivants, des antispasmodiques et des relaxants musculaires peuvent être prescrits.
Comment et avec quoi traite-t-on l'arthrose des articulations lorsque l'état pathologique est sévère ?
Parmi les méthodes thérapeutiques, la physiothérapie est la plus efficace.
Au stade d'exacerbation de l'arthrose des membres inférieurs, de la colonne vertébrale, des épaules et d'autres articulations, les meilleurs résultats sont obtenus avec des cours de procédures de physiothérapie :
- Thérapie au laser.
- Aimant.
- Irradiation ultraviolette.
Pendant la phase de rémission, les cours suivants sont prescrits :
- Électrophorèse.
- Inductothermie.
- Ultraphonophorèse avec hydrocortisone.
- Électromyostimulation.
- Balnéothérapie, applications de boue, bains de radon.
Le patient se voit prescrire un programme spécial de physiothérapie, des baignades régulières en piscine, de l'aquagym et de la kinésithérapie.
Si nécessaire, le médecin recommande le port d'une orthèse sur l'articulation touchée.
L'arthrose se traite-t-elle avec 4 à 5 degrés de pathologie ?
Si les méthodes thérapeutiques ne donnent pas de résultats, la maladie progresse et un traitement chirurgical est indiqué.
Le type de chirurgie articulaire dépend du degré de lésion tissulaire :
- Arthroscopie. Une méthode chirurgicale douce dans laquelle l'intégrité de l'articulation est préservée, mais grâce à la technologie endoscopique, les surfaces articulaires sont soigneusement nettoyées des excroissances osseuses, des ostéophytes et des irrégularités.
- Ostéotomie. La méthode consiste à retirer une partie du tissu articulaire pour restaurer la symétrie articulaire et éliminer les déformations graves.
- Arthrodèse, ou fixation dans une position confortable pour une fusion complète ultérieure, sans possibilité d'une plus grande mobilité de l'articulation.
- Endoprothèse. Méthode de traitement chirurgical radical dans laquelle l'articulation affectée est complètement ou partiellement remplacée par une endoprothèse. La prothèse est sélectionnée individuellement en fonction des paramètres ; doit garantir pleinement la fonctionnalité de ce joint.
Le choix de la meilleure méthode de traitement relève de la compétence du médecin.
Il est nécessaire de coopérer avec un spécialiste, d'écouter ses recommandations et de les suivre attentivement, le traitement réussira et vous permettra de mener votre vie normale sans restrictions particulières.
Causes de la maladie
Les modifications tissulaires liées à l’âge, les antécédents de blessures et de maladies constituent souvent un facteur complexe dans le développement de l’arthrose chez les personnes de plus de 50 ans.
Mais il existe de nombreux autres déclencheurs pathologiques qui provoquent la destruction des tissus articulaires :
dommages traumatiques aux tissus articulaires;
- complications d'autres maladies : arthrite, pathologies thyroïdiennes, processus infectieux et inflammatoires dans le corps ;
- processus auto-immuns;
- hypothermie;
- sports et activité physique excessifs;
- obésité, métabolisme anormal.
Si nous disons en termes simples ce qu’est l’arthrose, la définition serait « destruction de la couche cartilagineuse des articulations ».
En conséquence, le cartilage perd son élasticité naturelle, acquiert une surface rugueuse et des microfissures. Le tissu osseux se développe sur les zones endommagées de la surface du cartilage, formant des protubérances et des excroissances, appelées ostéophytes.
Prévention des maladies
Les mesures de prévention de l'arthrose visent à prévenir les modifications dégénératives irréversibles des tissus cartilagineux qui privent une personne d'une vie bien remplie :
- Activation des processus de récupération. Reconstitution des carences en chondrocytes (glycoprotéines, protéoglycanes, collagène) dans l'organisme et activation de leur travail.
- Nutrition complète du tissu cartilagineux. Assurer une activité motrice suffisante pour normaliser l’apport sanguin à l’os et au périchondre.
- Il est recommandé de mener une vie active et d'inclure des aliments riches en flavonoïdes dans votre alimentation.
- Renforcement des structures osseuses. Pour prévenir les modifications pathologiques dans la zone du tissu osseux, des ostéoprotecteurs sont prescrits.
Lorsqu’une arthrose des articulations est diagnostiquée, les symptômes et le traitement dépendent du degré d’évolution de la pathologie. Plus tôt le traitement thérapeutique de l’arthrose est débuté, plus grandes sont les chances de restaurer la fonction articulaire, de maintenir la mobilité et la qualité de vie.
Le traitement chirurgical aide à restaurer la fonctionnalité déjà perdue.
Les traumatologues orthopédistes mettront tout en œuvre pour améliorer votre santé et retrouver le plaisir de bouger. Dans le diagnostic et le traitement de l'arthrose, les professionnels de la santé s'appuient sur la meilleure expérience mondiale : des protocoles médicaux éprouvés. Toutes les décisions importantes sont prises collectivement en consultation avec des médecins d'autres spécialités. Après avoir effectué toutes les mesures et opérations de traitement nécessaires, le schéma thérapeutique de rééducation sera sélectionné individuellement, avec un soutien médical complet à toutes les étapes.